13 dias depois do registro do primeiro caso suspeito de rabdomiólise, mais conhecida como “doença da urina preta”, em Santarém, no oeste do Pará, ainda não foi divulgado o resultado do exame feito no sangue do paciente Genivaldo Cardoso de Azevedo, 55 anos, morto no último dia 7 de setembro, por suspeita da síndrome de Haff.

Até o momento não foi comprovada a relação da doença com o consumo de pescado. Aqui na região Oeste do Pará, a venda de peixes caiu drasticamente e o estoque de pescado que não chegou ser comercializado, em Santarém, o maior município da região, chegou a 400 mil toneladas nesse período. Há 7 mil pescadores artesanais no município. Em Santarém, Juruti e Belterra o comércio de tambaqui, pirapitinga e pacu, provenientes do estado do Amazonas, está proibido pelas prefeituras locais, como medida preventiva.

Os exames sanguíneos e de urina das pessoas com suspeita da doença foram enviados para o Laboratório Central do Estado do Pará, o Lacen, que remeteu as amostras para um labotatório de Santa Catarina, mas até agora nem o resultado desse caso e nem dos outros sete casos suspeitos registrados no Pará foram divulgados pelo laboratório de referência. 

Segundo a Secretaria de Estado de Saúde Pública do Pará (Sespa), subiu para oito, o número de casos suspeitos da doença de Haff no estado. De acordo com o Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde (CIEVS), mais um caso suspeito foi registrado em Belém, que agora tem três possíveis casos da doença da urina preta. A maioria dos casos ainda se concentra na região do Baixo Amazonas, sendo quatro em Santarém e um no município de Trairão. 

Por meio de nota, a Sespa informa que todos os exames sanguíneos e de urina dos casos suspeitos foram encaminhados para o Lacen, mas que ainda não há ainda previsão de resultado. No entanto, a Sespa salienta que o tratamento do paciente não depende do resultado desse exame e que a pesquisa de toxina não analisa sequenciamento genético tampouco carga viral.

Grupo de Trabalho do IEC

O Instituto Evandro Chagas (IEC), criou em apoio à Sespa, um grupo de trabalho (GT) com objetivo de acompanhar a situação epidemiológica no Pará da Síndrome de Haff. 

O grupo de trabalho é formado por pesquisadores especialistas em cianobactérias, ensaios toxicológicos, epidemiologia e medicina (patologia clinica, infectologia e medicina tropical) de diversas áreas da instituição, como a Seção de Meio Ambiente (SEAMB), Seção de Patologia (SEPAT), Seção de Parasitologia (SEPAR), Setor de Atendimento Médico Unificado (SOAMU) e Centro de Informações Estratégicas e Vigilância em Saúde (CIEVS). 

O grupo definiu que os pesquisadores Marcos Mota (SEAMB) e Vanessa Tavares (SEAMB) farão parte do Grupo de Trabalho da SESPA a fim de acompanhar os trabalhos, além de ser interlocutor do GT-IEC que poderá propor ações que objetivem minimizar os impactos da síndrome sobre a população local.

Doença avança em cinco estados

Ao menos cinco estados brasileiros têm registro de casos suspeitos da doença de Haff. O Amazonas é o estado que registra o maior número de casos. Ao todo já são 61 casos suspeitos em dez municípios amazonenses. No Pará, são oito casos suspeitos. Ceará, Bahia e Recife também têm registros suspeitos da doença.

O Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (Mapa) também está acompanhando os casos registrados no país. Equipes de epidemiologia do Ministério da Saúde em cooperação com os Laboratórios Federais de Defesa Agropecuária (LFDA/RS) e o Instituto Federal de Santa Catarina (IFSC), estão monitorando os casos.

 
O Mapa orienta que a população fique atenta na hora de comprar pescados, de forma geral. Peixes, mariscos e crustáceos comercializados devem conter o selo dos órgãos de inspeção oficiais. Os produtos identificados pelo carimbo de inspeção na rotulagem possibilitam a rastreabilidade de sua origem, o que os torna seguros.

 
“É muito importante que a população esteja atenta aos informes, evitando assim informações especulativas que venham a ocasionar confusão a respeito do tema”, explica a diretora do Departamento de Inspeção de Produtos de Origem Animal (Dipoa), Ana Lúcia Viana.

 
Pesquisas sobre os possíveis agentes causadores estão sendo realizadas pelo LFDA e o IFSC, a partir das amostras coletadas dos alimentos consumidos, bem como de material biológico dos próprios pacientes acometidos. Por ter sido registrada em diversos biomas (rios, lagos, mares etc.) e espécies, não é possível, até o momento, determinar, com base nos casos analisados, os ambientes e animais envolvidos.

 
Síndrome

A doença de Haff ainda não tem causa definida e se caracteriza por ser uma síndrome em que ocorre uma rabdomiólise (ruptura de fibras musculares), com início súbito, apresentando rigidez, dores musculares e alterações de enzimas. Os primeiros sinais e sintomas podem se manifestar nas primeiras 24 horas após o consumo de peixe cozido, lagostins e outros frutos do mar contaminados. A enfermidade é considerada emergente e, por ter origem desconhecida, enquadra-se como evento de saúde pública (ESP), sendo considerada de notificação compulsória.

 
No Brasil, foram registrados casos da doença em 2008 com algumas espécies de água doce como o pacu, tambaqui e pirapitinga, bem como peixes de água salgada, como a arabaiana/olho-de-boi e badejo, além de novos casos em 2016 e, agora, em 2021.